昨日,国家发展改革委主任张平受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时表示,要完善医改考核制度,督促各地将医改考核纳入政绩考核体系,并将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。据介绍,2011年全国人均基本公共卫生服务经费将提高到不低于20元。
医改纳入政绩考核体系
张平昨天指出,现在医改已经进入攻坚克难的关键阶段,在下一步工作中,除了要加大五项重点改革的推进力度,还要健全医改组织实施工作机制。“一是强化责任机制。完善医改考核制度,督促各地将医改考核纳入政绩考核体系。二是建立激励机制。将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。”此外还要加强协作机制、健全监测机制、完善信息公开机制。
对此,北京大学公共卫生学院常务副院长胡永华表示,医药卫生体制改革本来就是各级政府的职责,此前人们总认为这只是医疗卫生主管部门的事情,没有意识到把医改和政府职责真正挂起钩来,医改本来就应该列入政绩考核体系,报告只是再次作了强调。不过,目前国家并没有并没有拿出一个统一的标准,因此很难评估。
北京大学政府管理学院教授顾昕则认为,新医改政策如何落实很大程度上取决于各省政府发布的地方版实施方案,但是与中央版相对照,很多省份的方案在诸多方面的具体措辞和语言风格上都高度相似,缺乏具有针对性的措施安排,“既然缺乏明确具体目标,任务完成情况的考核便无从谈起。”
公立医院改革与期待尚有差距
张平表示,公立医院改革是医改的重点和难点。公立医院改革试点启动以来取得一定进展,但距离社会各界的期待尚有较大差距。
张平指出,下一步工作将按照点面结合、突出重点、探索渐进的要求,积极稳妥地推进公立医院改革,重点从四个方面展开:加快推进以16个国家联系试点城市为重点的公立医院改革试点,鼓励他们在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索,形成成熟经验,逐步推广;大力加强公立医院内部管理;进一步健全分工协作机制,建立公立医院与基层医疗机构之间长期稳定、制度化的分工协作机制,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式;进一步推进住院医师规范化培训和注册医师多点执业试点;积极发展非公立医疗机构,为非公立医疗机构发展创造良性的竞争机制和行业环境,促进非公立医疗机构持续健康发展。
异地就医结算问题正逐步解决
张平介绍,为提高经办管理和服务水平,方便群众就医结算,我国大力推“一卡通”等办法,90.6%的城镇基本医疗保险统筹地区实现了医疗费用即时结算;89.1%的新农合统筹地区首先实现县域内医疗费用的即时结算,并分别有1/2和1/3的统筹地区实现了地市级和省级医疗费用即时结算。出台跨制度、跨地区医保关系转移接续办法及经办流程,改进以异地安置退休人员为重点的医保异地就医结算服务,长三角等地区建立了异地就医区域协作机制,广受关注的医保关系转移接续和异地就医结算问题正逐步解决。
下一步,将在巩固覆盖面的基础上,进一步提高医保保障水平和服务水平,2011年三项基本医保参保(合)率均达到90%以上。普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹,重点减轻群众门诊大额医疗费用负担。逐步实现医保缴费年限在各地互认,推进大范围联网和就医一卡通。加快推进基本医疗保险城乡统筹,整合医保经办管理资源,逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革,切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。
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